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问医生

更年期的时候别怕补雌激素

2013-12-31生命时报

  今年“世界绝经日”期间,世界卫生组织估计,到2030年,全世界会有12亿以上更年期后妇女,且随寿命的延长,女性有30余年在更年期后度过。出现更年期不适该如何应对是每个女人都关心的话题。本期《生命时报》邀请中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会名誉主任委员徐苓教授,就此为您做出解答。

  生命时报:近年来中国女性更年期不适的发病趋势如何,国内的发病人数大概有多少?

  徐苓:大家普遍认为的女性更年期泛指女性绝经前后的一段时期,一般是45~55岁。目前中国更年期女性人数已跃居世界首位,达到1.2亿,并随着老龄化的到来数量逐渐增多。其中50%~60%的女性会有更年期症状,10%~15%的人因为症状影响了生活。

  生命时报:女性更年期综合征往往有哪些表现?

  徐苓:更年期综合征最明显的表现为月经改变,通常在绝经前月经周期开始紊乱、出现经期延长、经血量增多甚至血崩,有些女性可能经期缩短、经血量渐减少,甚至月经停止。阵发性潮红及潮热也是典型表现,即突然感到胸、颈部及面部发热、出汗、畏寒,有时还伴有心悸、胸闷、气短、眩晕等症状。此外,情绪变化最易被旁人感知,如忧虑、易激动,甚至喜怒无常,还伴有性欲减退。症状持续时间长短不一,短则几个月,长则数年。

  生命时报:出现这些不适的原因是什么?有效治疗方法是什么?

  徐苓:更年期不适主要是因女性卵巢功能衰退、激素分泌减少导致。因此,要减缓更年期对女性的损伤,应科学供给外源性激素维持身体所需。研究证明,激素补充对于更年期综合征的缓解比较安全有效,不仅能缓解相关症状,还能降低远期疾病的风险,如高血压、心脑血管疾病、骨质疏松等。

  生命时报:使用激素补充疗法有哪些需注意的事项?

  徐苓:有些女性误把补充雌激素当成重返青春的灵丹妙药,甚至自行使用雌激素保养品来延迟更年期或者缓解不适症状,这很危险。

  我们认为,补充雌激素的前提是已出现了卵巢功能衰退。其次我们还要考虑能不能补,乳腺癌患者和有激素相关疾病的人,就不适合补。补充时机也要合适,目前认为,从开始出现更年期症状到绝经后10年内或60岁以前,都是接受激素治疗的最佳时间。

  更年期女性可借助两个信号判断是否该补充雌激素了,一是出现月经不正常,二是出现更年期其他症状。出现这两个信号时就应去正规医院进行检查、治疗。此外,应用雌激素时须注意,务必在医生指导下因人而异选择最小有效剂量,刚绝经可能稍多一些,年岁大了可相对减少剂量。

  生命时报:国内女性更年期治疗率低下的原因是什么?

  徐苓:主要因为国人目前对更年期的认知存在很多误区。大部分女性对更年期不适的态度是能忍则忍,有的女性面对已经出现的症状,听信广告,擅自用一些保健品或药物,结果反而导致疾病发生;还有人更年期雌激素使用不当,这些都导致了治疗率低下的现状。

  生命时报:激素补充有副作用吗?

  徐苓:激素是我们体内器官分泌的一种物质,用来维护身体正常功能,它是生命的必需,所以大家不要盲目拒绝激素。激素只有用多了、用乱了才会有危险。

  生命时报:对更年期女性日常保健方面您有哪些建议?

  徐苓:首先应规律作息,保持乐观心态。其次,应少吃甜食、动物脂肪和内脏,多吃粗粮和含钙高的食物,如鱼、奶制品、豆类等。还要注意适当运动,并把握好运动尺度,别太劳累。最后,家人应主动关心更年期女性,帮其排解烦忧。

  专家小传

  徐苓,教授、博士生导师、主任医师,北京协和医院妇产科副主任,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会名誉主任委员

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